山东治疗白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171111/5837448.html近日，医院成功抢救一名急性化脓性梗阻性胆管炎，感染性休克患者。
患者董女士，既往有肝内胆管结石病史3年，3年来反复发热、腹痛，未予以正规治疗。4天前再次出现腹痛、发热、寒战，腹痛向腰背部放射，伴纳差、乏力，无咳嗽症状，最高体温39.2℃，自行口服药物效果欠佳，为进一步治疗就诊于我院，入院测量血压66/46mmHg巩膜*染，墨菲氏征阳性。化验血常规检查结果提示白细胞计数为危急值报告，考虑：感染性休克、胆总管结石急性化脓性梗阻性胆管炎。收治入院后，普外科主任*智虎组织全科医务人员进行了讨论，认为患者目前已经出现了休克，再发展下去会有生命危险，应选择急诊手术。医院退休人员，对我院认可度不高，经过*智虎主任医师、原太明主治医师反复耐心的讲解、分析，患者和家属最终选择在我院手术。本次手术由普外科主任*智虎主任医师主刀，手术选择目前胆总管结石治疗的金标准“腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查T管引流术”，术中使用腹腔镜、胆道镜，双镜联合在达到相同治疗效果的前提下使患者创伤最小化。术中可见：肝脏呈胆汁淤积性肝硬化，肝左叶更为明显，表面可见大量脓苔。用胆道镜探查发现胆总管下段结石，左、右肝管大量结石，用网篮和冲洗球取出十余枚结石后，发现肝内仍有结石，为最大限度减轻患者术后麻烦，我们中转开腹又取出8枚结石，最大约1*1*2cm大小，当用胆道镜看到通畅的胆管，*智虎主任顾不上4个多小时的劳累，长出了一口气说：“这下总对得起患者了”。术后经过积极的升压、抗感染、对症支持治疗2天，患者生命体征终于平稳，可以床旁活动。*智虎主任介绍说，胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同，多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染;由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的诊断方法主要有B超、胆道X线检查、CT、PTCD、ERCP、胆道子母镜、MRCP、胆道镜等。目前，治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法：1、手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等。 2、中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。3、残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除Ｔ管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。这一例急性化脓性梗阻性胆管炎、感染性休克患者的成功救治，标志着我院手术救治能力的进一步成熟。大疫当前，在我院多学科共同配合下，争分夺秒，将许多危重患者从死神手中抢回，尽显万医医护人员疫情期间大爱无疆，无私奉献的精神。科室简介医院普外科自创立已有半个多世纪，医院同龄的科室之一，经历了历任主任和无数位前辈的不断努力，在院长助理兼科主任*智虎的领导下，普外科为我院首个山西省县级重点专科，设床位35张，现有临床医生7人，全部为大学本科学历，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师3人，护士8人，中级职称3人。科主任*智虎医院、医院医院进修。全科医护人员精明强干、团结协作、严谨好学、勤奋认真,求实创新，秉承“博爱精诚团结创新”的科训，经过多年的不懈努力形成专业齐备、梯队合理、技术精湛的临床医疗技术团队。近几年来，医院、医院、医院医院保持良好的合作关系，多位著名专家经常来我院指导工作并参加手术，使我科在医疗技术、医疗理念上有了更进一步的提高，切实解决了广大患者看病难的问题。特聘专家简介科主任简介
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