上善福缘，您身边的海外医疗服务专家
地址
西安长安国际B座
联系人
-
急性肝炎
肝细胞引起急性炎症，会产生全身倦怠感、*疸、发热等症状，血液检查可见转氨酶升高。病因有A~E型肝炎病*（急性病*性肝炎），其他病*引起的肝炎、自我免疫性肝炎、药物性肝障碍、酒精性肝障碍等。
急性病*性肝炎
肝炎病*导致的急性肝炎中，A~E型肝炎病*最多。一般进行保守治疗即可减轻症状，但是需要注意发展为剧症和重症的可能性。尤其是，凝血酶原时间（PT）为40%以下和产生意识障碍的重症例中，剧症化的预测很重要。
基础常识
1、全身倦怠感、食欲不振、恶心、呕吐、发热。
*疸、褐色尿、肝肿大、上腹部痛等症状。
2、血液检查可见AST、ALT升高（数百~数千单位左右）
胆红素上升（直接胆红素上升），凝血酶原时间延长等。
3、腹部图像诊断（CT和超声检查）中，未见闭塞性*疸（肝内、肝外胆管扩张）。
?考虑为急性病*性肝炎。
*诊断时肝炎病*标志物（IgM型HA抗体、HBs抗原、HCV抗体等）等测定很重要。
治疗
1、一般倾向于自然治愈，进行保守治疗（安静卧床、食物疗法）。
2、B型急性肝炎的重症化倾向患者服用核苷类似物。3、C型急性肝炎的慢性化倾向患者服用干扰素等。
补充事项
*通过图像诊断排除胆结石和肿瘤闭塞性*疸之后：1、询问有无药物服用史和饮酒史，排除是否为药物性肝障碍和酒精性肝障碍，2、通过抗核抗体（-）排除自我免疫性肝炎之后，鉴别急性病*性肝炎。
*EB病*和巨细胞病*、单纯疱疹病*导致的肝障碍会出现病*性肝炎相同的症状，疑似淋巴结肿大等肝外症状，需要通过免疫学检查进行诊断。
生物化学检查所见与症状的经过
*感染肝炎病*后，ALT在1~2周后达到峰值，出现显著*疸症状，直接胆红素值升高。
*不同病*性肝炎之间差异很小但是症状的程度有差异。A、B型呈现流感的症状，80%以上会出现消化道症状、*疸，C型的轻症患者较多。另外，A型约有80%的患者会发热至38.5°。
诊断
*病*型肝炎可通过问诊、血液检查肝功、肝炎病*标志物进行诊断。
*肝功能异常的情况下，首先要通过腹部超声检查来排除闭塞性*疸，对自我免疫性肝炎，药物性肝障碍，酒精性肝障碍的鉴别也很重要。
*要注意鉴别A~E型以外的病*导致的急性病*性肝炎。
*腹部超声检查或CT中有时可见肝肿大，脾肿，胆囊内腔缩小或壁肥厚，但是为非特异性所见。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
西安上善福缘健康管理咨询有限公司
上善
