由于医疗和保健最近网上很火的一个说法是，海豚能够利用声呐系统，以全息图的形式把自己曾经接收到的信息直接发送给同类——这相当于聊天自带图片和表情包，比人类苍白的语言生动多了！这一说法来自于一个致力于研究海豚感知与交流的团队——SpeakDolphin在年发表了一篇期刊论文，详细地介绍了将海豚的声呐回波可视化的结果。按照SpeakDolphin团队的说法，“这是人们第一次看见海豚听见的东西。”海豚是少有的具备声呐系统的动物。它们发射声波，当声波遇到障碍物时会被反射；通过接收被反射的声波（即回波），海豚就能判断障碍物的位置，包括距离与角度。SpeakDolphin团队想知道，海豚能不能通过这些回波，知晓障碍物的外观细节，以及这些回波在海豚大脑里的影像是什么样的。于是，他们训练了一头半圈养的雌性瓶鼻海豚，让它对一系列物体发射声呐声波。随后，他们用水听器录制了声波被物体反射后的回波，并将这些回波用特定的装置（CymaScope）转化为图像。发现海豚接收的回波不仅能反馈物体的位置信息，还能反馈它们的形状轮廓，甚至还能呈现一些细节。聪明的你也许发现了，这样医院里的超声成像有点儿类似。面对越来越复杂的冠心病，除了冠状动脉造影，血管内超声就像“看得见的声音”，可以更好地引导心血管医生精准看到病变情况并手术。01什么是IVUS？IVUS是目前应用最为广泛的腔内影像技术，诞生于20世纪90年代，它将发丝般粗细的超声探头送入冠心病患者的靶血管内，在血管腔内进行度扫描。它在冠脉造影(coronary arteriography，CAG)的基础上，对冠状动脉内腔实施进一步检查，不仅可以定量测定分析血管直径、狭窄程度，还可明确冠脉病变的形态、性质及病变分布，将冠脉血管内病变看得更仔细，在提高对冠状动脉病变的认识和指导介入治疗方面起了非常重要的作用。目前IVUS用于以下几个方面1确定冠状动脉病变形态学特点及发现冠状动脉轻度的早期病变因冠状动脉造影仅能提供管腔的信息，在有广泛动脉粥样硬化病变，但其损伤未超过内膜弹力层圆周面积的40％时，管腔面积仍未减少，这时冠状动脉造影仍正常，而IVUS即可发现异常。2协助选择合理的介人性治疗方法VUS提供的动脉粥样硬化斑块成分、形态学改变，对合理的介入性治疗方法很有意义。3观察PTCA术后疗效及有无并发症02为什么选择IVUS？（IVUS影像中动脉壁的三层结构）近年来，CAG一直是诊断冠脉狭窄的标准。随着医疗技术的发展，需要更科学、有效的评估冠状动脉血管的病变情况。然而血管造影只能反映血管腔造影剂充填的轮廓，对易损斑块无法准确判断。IVUS相对于CAG是一种更加精确、更为直观的影像学补充。因此，IVUS技术是目前在形态学方面诊断冠状动脉病变最理想的方法之一，是精确定量冠状动脉硬化斑块的金标准。IVUS技术在协助冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断、介入手术适应证的选择、手术过程的指导以及手术效果的评价等方面都有不可估量的临床价值。03IVUS具体能够查什么？诊断冠心病并了解斑块结构冠状动脉血管内超声能够确定冠状动脉斑块的性质，比如是软斑块？纤维斑块？钙化斑块？还是一个混合性斑块？利用血管内超声鉴定斑块引起管腔狭窄的结果，能更准确确定冠状动脉的狭窄程度，并且比冠状动脉造影看得更加清楚明了。进一步确定冠状动脉造影为临界病变的治疗方法冠状动脉的血管内超声可以对冠状动脉的狭窄程度进行定性和定量分析，这对冠状动脉的临界病变非常重要，因为关系到下一步的处理方法。IVUS所示的正常冠脉的血管影像如果判断冠状动脉的临界状态斑块的性质很稳定，并且不会引起远端的供血问题，那么就不需要做血管的介入治疗，也就是不要球囊扩张或者是支架治疗，但是如果斑块的性质不稳定，并且会引起远端的供血障碍，就建议要做血管介入治疗。在对血管进行定量分析的时候，用管腔面积和管腔面积面积的狭窄率，来精确定量血管的狭窄，以帮助判断是否需要进行介入治疗。了解治疗后冠状动脉的结构改变进行冠状动脉治疗后包括支架治疗后冠状动脉的变化评估，了解是否出现了并发症，可以评估支架放置的是否理想？内膜覆盖是否理想？有没有产生支架内的血栓或者支架内的再狭窄等并发症？狭窄程度又是多少？如进行心脏移植以后，冠状动脉的内膜是否由于人体的免疫排斥反应而发生弥漫性的增生？利用冠状动脉内血管超声的方法比冠状动脉造影的方法在这些方面具有明显的优势，利用血管内超声还可以测量观察内膜内膜的厚度，以及斑块在治疗前后是否发生了变化或者是否消退。评价冠状动脉血管内壁的张力和顺应性这其实就是评价血管内膜的功能，以及评价斑块的稳定性，它可以评价斑块承受的压力和受到的剪切力，对血管内膜的内膜功能和稳定性做一个综合判断。04IVUS在其他冠状动脉病变中的临床应用（1）在处理弥漫性长病变时，IVUS可以准确的测定冠状动脉病变近远端参考血管的管腔面积，有助于术者选择尺寸合适的支架进行治疗；在评价分叉病变术后治疗效果方面，IVUS可以了解主支边支血管支架的贴壁情况、边支血管的开通情况以及有无“区域丢失”现象等等。（2）IVUS指导的PCI可有效预防支架内血栓（ST）形成。早在金属裸支架（BMS）时代，亚急性支架内血栓形成就是限制其应用的重要原因，发生率高达10％～15％。在支架置入中为了识别亚急性支架内血栓相关的特点，IVUS明显优于冠状动脉造影，可有效预防支架内血栓。（3）IVUS协助判断支架断裂原因。目前，IVUS无疑是识别和排除支架断裂原因的最好方法，并已成为诊断支架断裂的金标准。IVUS诊断支架断裂，在介入术后即刻以及随访时IVUS影像的对比。IVUS可以帮助术者更深入地探讨支架断裂发生的机制。IVUS作为目前循证依据最多，临床应用最广泛的腔内影像学技术，未来一定能够给更多术者提供更准确的血管病变信息，为患者带来更好的以后。原始出处：[1]KassewitzJ,HysonMT,ReidJS,BarreraRL().APhenomenonDiscoveredWhileImagingDolphinEcholocationSounds.JournalofMarineScience:ResearchDevelopment6:.[2]AdamA.PackandLouisM.Herman().Sensoryintegrationinthebottlenoseddolphin:Immediaterecognitionof
